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¿Como formar parte de la asociación? Sigue leyendo---->
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN COMO SOCIO/A A LA ASOCIACIÓN PROVINCIAL DE PROFESIONALES DE LOS SERVICIOS SOCIALES DE CUENCA
Datos personales
Apellidos Nombre
Domicilio
Localidad Provincia CP
Teléfono E-Mail
Fecha de nacimiento DNI
Datos académicos
Titulación académica
Datos laborales
Centro de Trabajo Cargo
Dirección
Localidad Provincia CP
Teléfono E-Mail
Solicito la admisión como asociado/a de la Asociación Provincial de Profesionales de los Servicios Sociales de Cuenca asumiendo y ejerciendo las obligaciones y derechos establecidos en sus estatutos.
En……………………….a……………de……………………….de 20
(FIRMA)
A/A Presidente/a de la Asociación
De conformidad con lo establecido en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), le informamos que todos los datos facilitados serán incorporados a un fichero de la entidad Asociación Provincial de Profesionales de Servicios Sociales de Cuenca, y serán tratados con el grado de protección adecuado según el Real Decreto 994/1999, de 11 de junio, tomándose las medidas de seguridad necesarias para evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado por parte de terceros.
Finalmente, la persona interesada podrá ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación en cumplimiento de lo establecido en la LOPD, en el correo electrónico de la asociación apsscuenca@gmail.com
Sr. Director del Banco/Caja:________________________________________
Ruego acepte la domiciliación presentada por la Asociación Provincial de Profesionales de
los Servicios Sociales de Cuenca por un importe de 10 Euros, en concepto de cuota anual
en la cuenta que a continuación se detalla:
Código Cuenta Cliente ( CCC )
Entidad
Sucursal
DC
Número de Cuenta
EL TITULAR DE LA CUENTA:____________________________________________
Fdo: ________________________________________
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